Форма входу

Пошук

Друзі сайту

Статистика

Дитячий церебральний параліч

Назва "церебральний параліч" (або "дитячий церебральний параліч") об'єднує цілу групу станів, при яких порушуються руху і здатність контролювати положення тіла в просторі. Дитина з церебральним паралічем не може керувати своїми рухами так само, як інші діти, тому в нього не виходить, наприклад, дотягнутися до іграшки, захопити її і міцно тримати, або він не може навчитися самостійно сідати, повзати і ходити. Його рухи і хода завжди будуть відрізнятися від рухів і ходи інших дітей.
Для того щоб добре і координовано рухатися, потрібно не тільки вміти керувати конкретними рухами, а й уміти підтримувати правильне положення тіла. Будь-яке наш рух починається з певної пози і закінчується в іншій позі, і, якщо наше "вихідне положення" невдале, то і рух вийде незграбним і неправильним. Спробуйте, наприклад, потягнутися вгору обома руками, якщо ви сидите на стільці з "круглої" спиною і ваша голова низько опущена, - ви відразу відчуєте, наскільки це важко зробити.
Дитина з церебральним паралічем часто не може лежати, сидіти або стояти в правильних симетричних позах. Іноді таким дітям взагалі буває важко перебувати в будь позі через постійні рухів, які вони не можуть зупинити.

Форми ДЦП

Спастична диплегію
Найбільш розповсюджений різновид церебрального паралічу, відома також під назвою «хвороба Літтла». Порушується функція м'язів з обох сторін, причому більшою мірою ніг, ніж рук та обличчя. Для спастической диплегии характерно раннє формування контрактур, деформацій хребта і суглобів. Переважно діагностується у дітей, народжених недоношеними (наслідки внутрішньошлуночкових крововиливів, інших чинників). При цій формі, як правило, спостерігається тетраплегія (тетрапарез), проте переважає м'язова спастика в ногах. Найбільш поширені прояви - затримка психічного та мовного розвитку, наявність елементів псевдобульбарного синдрому, дизартрія і т. п. Часто зустрічається патологія черепних нервів: косоокість, атрофія зорових нервів, порушення слуху, порушення мови у вигляді затримки її розвитку, зниження інтелекту. Прогноз рухових можливостей менш сприятливий, ніж при гемипарезе. Ця форма найбільш сприятлива щодо можливостей соціальної адаптації. Ступінь соціальної адаптації може досягати рівня здорових при нормальному розумовому розвитку і хорошому функціонуванні рук.

Подвійна геміплегія
Одна з найважчих форм ДЦП, часто є наслідком хронічної пре-і перинатальної гіпоксії з дифузним ушкодженням півкуль головного мозку. Клінічно діагностується спастична тетраплегія (тетрапарез), псевдобульбарний синдром, когнітивні й мовні порушення. У більшості дітей спостерігаються епілептичні напади. Рухові розлади можуть бути більше виражені в ногах, руках або бути розподілені рівномірно. Для подвійної геміплегії характерне раннє формування контрактур, деформацій тулуба і кінцівок. Майже в половині випадків подвійної геміплегії рухові розлади супроводжуються патологією черепних нервів: косоокістю, атрофією зорових нервів, порушеннями слуху, псевдобульбарними розладами. Досить часто у дітей відзначають мікроцефалія, яка, зрозуміло, носить вторинний характер. Важкий руховий дефект рук і відсутність мотивації виключають самообслуговування і просту трудову діяльність.

Гіперкінетична форма
Одне з можливих наслідків перенесеної гемолітичної хвороби новонароджених, яка супроводжувалася розвитком «ядерної» жовтяниці. При цій формі, як правило, пошкоджуються структури екстрапірамідної системи та слухового аналізатора. У клінічній картині характерна наявність гіперкінезів: атетоз, хореоатетоз, торсійна дистонія (у дітей на перших місяцях життя - диатонические атаки), дизартрія, окорухові порушення, зниження слуху. Характеризується мимовільними рухами (гіперкінезами), підвищенням м'язового тонусу, одночасно з якими можуть бути паралічі і парези. Мовні порушення спостерігаються частіше у формі гіперкінетичної дизартрии. Інтелект розвивається в основному задовільно. Відсутня правильна установка тулуба і кінцівок. У більшості дітей відмічається збереження інтелектуальних функцій, що прогностично сприятливим щодо соціальної адаптації, навчання. Діти з хорошим інтелектом закінчують школу, середні спеціальні і вищі навчальні заклади, адаптуються до певної трудової діяльності.

Атонічний-астатичними форма
Характеризується низьким тонусом м'язів, атаксією та високими сухожильними і періостальними рефлексами. Нерідкі мовні розлади у формі мозочка або псевдобульбарной дизартрии. Спостерігається при переважному ушкодженні мозочка і мозжечкові шляхів внаслідок пологової травми, гіпоксично-ішемічного чинника або вродженої аномалії розвитку. Клінічно характеризується класичним симптомокомплексом (м'язова гіпотонія, атаксія) та різними симптомами мозочкової асінергіі (дисметрія, інтенційний тремор, дизартрія). Розглядається можливість виникнення цього варіанту ДЦП при ушкодженні кори головного мозку (переважно лобної частини). При цій формі ДЦП наголошується помірна затримка розвитку інтелекту, а в ряді випадків має місце олігофренія в ступені глибокої дебільності або імбецильності.

Геміплегічна форма
(Cпастіческая геміплегія, геміпарез) - характеризується одностороннім порушенням функції кінцівок. Рука, як правило, страждає більше, ніж нога. Діти з гемипарезами опановують вікові навики пізніше, ніж здорові. Тому рівень соціальної адаптації, як правило, визначається не ступенем рухового дефекту, а інтелектуальними можливостями дитини. Клінічно характеризується розвитком спастичного геміпарезу (тип Верніке-Манна), затримкою психічного та мовного розвитку. При цій формі нерідко трапляються фокальні епілептичні напади.

Змішані форми
Незважаючи на можливість дифузного ушкодження всіх рухових систем головного мозку (пірамідної, екстрапірамідної та мозочкової), вищезазначені клінічні симптомокомплекси дозволяють у переважній більшості випадків діагностувати конкретну форму ДЦП. Останнє положення важливо в складанні реабілітаційної карти хворого.

Причини дитячого церебрального паралічу

Існує безліч можливих причин дитячого церебрального паралічу, вони можуть впливати як під час вагітності, так і під час пологів.
Передчасні пологи - це серйозний фактор ризику розвитку дитячого церебрального паралічу, тому що під час таких пологів існує високий ризик крововиливу в мозок, що може привести до розвитку церебрального паралічу. Недостатнє надходження кисню в мозок також може стати причиною розвитку церебрального паралічу.
Незважаючи на різноманітність причин церебрального паралічу, у багатьох випадках неможливо визначити точну причину порушення.

Лікування

Лікування в гострий період повинно бути патогенетичним; в наступні періоди - патогенетичним і сіптоматіческім:
ванни, масаж, лікувальна гімнастика, спонукання дитини до активних рухів
препарати, що знижують тонус м'язів (при необхідності)
препарати, спрямовані на поліпшення діяльності мозку і всієї центральної нервової системи: глутамінова кислота, Церебролізин і подібні, гаммалон
ортопедичні заходи: гіпсування, оперативне втручання, протезування, носіння ортопедичного взуття
оперативні втручання: тенотомія, сухожильная пластика, відкрита міотомія, підшкірна (закрита) міотомія, сухожильно-м'язова пластика, коррегирующая остеотомія, артродез, усунення контрактур з використанням дистракційних апаратів
функціональна нейрохірургія: селективна різотомія, селективна невротомія, хронічна нейростімуляція спинного мозку, імплантація баклофенових помпи, операції на підкіркових структурах головного мозку
метод Войта

Завдання лікувально-педагогічної роботи

У віці 1-3 років - основне завдання: розвиток предметно-маніпулятивної діяльності, сенсорних функцій, мовного і предметно-дієвого спілкування з оточуючими, початкових форм соціальної поведінки і самостійності.
Розвиток відчуттів артикуляційних поз і рухів.

Особливості роботи

Діти з ДЦП потребують ранньої комплексної лікувально-педагогічної роботи.
Основні напрямки роботи: розвиток моторики мови, розвиток комунікативної поведінки.
Корекційна робота повинна проводитися диференційовано з урахуванням форми захворювання і віку дитини.
На основі предметно-практичної та ігрової діяльності, що здійснюється за допомогою дорослого, стимулюють сенсорно-моторне поведінку і голосові реакції. Використовують методи гальмування і полегшення. Гальмують небажані патологічні руху, супроводжувані підвищенням м'язового тонусу і водночас полегшують довільну сенсо-моторну активність. Застосовуються різні пристосування для фіксації голови, тулуба і кінцівок з метою полегшення функції артикуляційного апарату, тренування зорово-моторної координації і інших реакцій.
Використання методики кондуктивного виховання, яка дозволяє здійснювати нерозривний взаємозв'язок у розвитку моторики, мови і довільної регуляції поведінки.
Рання логопедична робота.

Методика ЛФК при ДЦП

Регулярність, систематичність, безперервність
Сувора індивідуалізація вправ ЛФК відповідно до стадії захворювання, його вагою, віком дитини, його психічним розвитком.
Поступове суворе дозування, збільшення фізичних вправ
Способи і зміст вправ для роботи з дітьми, що страждають ДЦП
Для розтягування м'язів, зняття напруги в м'язах, розширення діапазону рухів
Вправи взаємного впливу для зміцнення провідних і антагоністичних груп м'язів
Вправи на витривалість для підтримки ефективності функціонального стану органів
Тренування на розслаблення для усунення спазмів м'язів, усунення судом
Тренування для навчання хворого нормальної ходьбі
Вправа на підйом по похилій площині для покращення рівноваги і рухової сили
Вправа на опір, поступове збільшення, тренування на опір для розвитку м'язової сили

Допоміжні пристосування для дітей з ДЦП

Спеціальні пристосування потрібні дитині з дитячим церебральним паралічем у всіх сферах його життя. Навіть для того, щоб малюк міг просто сидіти і стояти, йому необхідна адаптована меблі. Конкретні пристосування призначаються лікарем виходячи їх типу паралічу і ступеню порушення координації, рівноваги і моторики. Умовно всі пристосування для дітей з ДЦП можна розділити на три групи:
мобільність (сидіння, ходунки, параподіум, вертикалізатори, інвалідні крісла)
розвиток (вертикалізатори, столи, стільці, тренажери, велосипеди)
гігієна (сидіння для ванни, крісла-туалети)

Інвалідні крісла

Інвалідне крісло потрібно дитині з серйозними порушеннями опорно-рухового апарату, коли він не в змозі ходити. Виділяють два варіанти інвалідних крісел:
Крісло для будинку. Оснащене спинкою з регульованим кутом нахилу, ременями на пояс і плечі, абдукторов, бічними опорами, опорами для голови.
Прогулянкова коляска-тростина. Має полегшену конструкцію. Оснащена абдукторов, ременями і капюшоном. Крісло може мати знімний столик.

Ходунки

Ходунки потрібні дитині, яка в змозі ходити, але не може тримати рівновагу. Використовуються як для навчання ходінню, так і для тренувань координації. Конструкція ходунків може мати певні особливості в залежності від моделі, проте в цілому це рама на 4 ніжках з колесами і страхувальним пристроєм під пояс. Механізм задніх коліс не дозволяє дитячих ходунків рухатися назад, щоб конструкція не перекинулася. Можуть мати тканинне сидіння. До дитячих ходунків відноситься і параподіум - ортезная система, що дозволяє дітям з відсутністю тонусу в м'язах ніг самостійно ходити.

Вертикалізатори

Вертикалізатор - це пристрій, що дозволяє дитині утримувати вертикальне положення без сторонньої допомоги. Вертикалізатор, або стійка для стояння фіксує дитину в районі ступень, під колінами, на стегнах і поясі. Вертикалізатор може нахилятися вперед. Найчастіше він оснащений столиком, на які можна ставити іграшки. Вертикальне положення важливо не тільки для нормальної роботи всіх органів, а й для соціальної адаптації та розумового розвитку дитини.

Сидіння

Сидіння для дітей з ДЦП мають абдуктор і страхувальні ремені, що допомагають зберігати правильне положення тіла. Деякі моделі ортопедичних крісел дозволяють дитині змінювати положення (сидіти і стояти). До сидіння може додаватися столик.

Меблі

Важливо, щоб у дитини з ДЦП було особисте адаптоване під його недуга простір, в якому створені умови для навчання та розвитку. Основними елементами такого простору є стіл і стілець. Стілець (опора для сидіння) для дитини з дитячим церебральним паралічем має необхідні фіксатори і опори для підтримки правильного положення тіла. Стіл випускається в двох варіантах:
окремий предмет меблів. В цьому випадку він має безліч регулювань, що дозволяють використовувати його з будь-яким кріслом і стільцем.
частина вертикалізатор. В цьому випадку дитина користується ним в положенні стоячи. Комплексна система вертикалізатор зі столом може розташовуватися на колісній базі.

Велосипед для дітей з ДЦП

Особливості конструкції: триколісний велосипед; рульова стійка не скріплена з педалями, відповідно поворот керма не призводить до повороту педалей.
Оснащення: манжета для кисті, кріплення для тулуба, кріплення для стоп і гомілки, ручка для штовхання.
Якщо дитина не може самостійно управляти велосипедом, тоді батьки ззаду підштовхують велосипед ззаду. При цьому педалі крутять примусово і разом з ними рухаються ноги дитини.
Ефект: розвиток різних рухів ногами, підготовка до ходьби, розслаблення і зміцнення м'язів, збагачення просторового досвіду, розширення горизонту, тренування протівофазних (поперемінних) рухів.

Тренажери

У випадку з дітьми з ДЦП до тренажерів можна віднести і ходунки, і вертикалізатори, і параподіум - будь-яке пристосування, що дозволяє маляті проявляти активність. Тренажери в класичному розумінні в основному влаштовані за принципом велотренажерів. Найбільш просунутими є моделі з електроприводом, завдяки якому педалі крутить сам тренажер, але при цьому зберігається позитивний ефект фізичної активності - зміцнюються і розслабляються м'язи.

Психофізичний розвиток дітей з ЦП

У світлі сучасних уявлень про походження та клініці резидуальних нервово-психічних розладів у дітей та на підставі запропонованої нами (В.В. Ковальов, 1974) "класифікації резидуально-органічних розладів дитячі церебральні паралічі слід розглядати як одну з форм резидуальною нервово-психічної патології складного генезу. Мозговий органічний дефект, що становить основу дитячого церебрального паралічу, виникає рано, в період незавершеного процесу формування основних структур і механізмів мозку, що обумовлює складну сочетанную структуру неврологічних і психічних розладів. В поліморфної картині останніх значне місце займають порушення психічного розвитку, в тому числі його прикордонні форми. Особливістю психічного розвитку при дитячих церебральних паралічах є не тільки його уповільнений темп, а й нерівномірний характер, диспропорційність у формуванні окремих, головним чином вищих кіркових функцій, прискорений розвиток одних, несформованість, відставання інших.
З особливостями патогенезу пов'язана і особлива структура інтелектуальної недостатності - дисоціація між відносно задовільним рівнем розвитку абстрактного мислення і недорозвиненням функцій просторового аналізу та синтезу, праксису, лічильних здібностей та інших вищих кіркових функцій, що мають значення для формування інтелектуальної діяльності та розвитку шкільних навичок (Є.І. . Кириченко, 1965; Е.М. Мастюкова, 1974; С.С. Каліжнюк та ін, 1975).
Порушення просторового гнозису проявляються в уповільненому формуванні понять, що визначають положення предметів і частин власного тіла в просторі, нездатності впізнавати і відтворювати геометричні фігури, складати з частин ціле. Під час письма виявляються помилки графічного зображення букв, цифр, їх дзеркальність, асиметрія.
У тісному зв'язку з порушеннями зорово-просторового синтезу знаходиться слабкість функцій рахунку. Ці розлади проявляються в уповільненому засвоєнні числа і його розрядного будови, сповільненої автоматизації механічного рахунки, неузнавании або змішанні арифметичних знаків і цифр при письмі і читанні. У структурі інтелектуального дефекту коркові розлади поєднуються з церебрастеническими і психоорганическими симптомами. З числа останніх найбільш характерні млявість, аспонтанность, адинамія, інертність і важка переключаемость психічних процесів.
Розлади уваги і пам'яті проявляються в підвищеній отвлекаемости, нездатності довго концентрувати увагу, вузькості його обсягу, переважання вербальної пам'яті над зорової і тактильної. У теж час в індивідуальних умовах і в навчальному експерименті діти виявляють достатню <зону> свого подальшого інтелектуального розвитку, виявляють своєрідне завзятість, посидючість, педантизм, що дозволяє їм певною мірою компенсувати порушену діяльність і більш успішно засвоювати новий матеріал.
Прояви психічного інфантилізму, характерні майже для всіх дітей, які страждають дитячим церебральним паралічем, виражаються в наявності невластивих даному віку чорт дитячості, безпосередності, переважання діяльності з мотивів задоволення, схильності до фантазування і мрійливості. Але на відміну від класичних проявів <гармонійного інфантилізму> у дітей з церебральним паралічем спостерігаються недостатні активність, рухливість, яскравість емоційності.
Властиві дітям з церебральним паралічем лякливість, підвищена тормозимость в незнайомих умовах надовго фіксуються у них, що істотно відбивається і на процесі навчання. Не менш важливе значення у формуванні своєрідних інтелектуальних порушень набувають несприятливі умови середовища та виховання, в яких проходить розвиток дитини з дитячим церебральним паралічем (обмеження спілкування зі здоровими однолітками, недостатність ігрової діяльності та рухливості, залежність від дорослих). До важких порушень функцій опорно-рухового апарату дитини призводять ураження рухових систем головного мозку, що виникають в більшості випадків у результаті дитячого церебрального паралічу. Це захворювання є наслідком інфекцій, інтоксикацій, травматичних ушкоджень. Якщо вони мали місце до народження дитини, то мова йде про внутрішньоутробний, природженому паралічі. Природовой і післяпологовий паралічі обумовлені травматичними ушкодженнями головного мозку новонародженого.
У дітей з церебральними паралічами різко загальмовується загальний розвиток рухових функцій: порушено руху кінцівок і всіх частин тіла в результаті спазмів мускулатури (паралічів), спостерігаються гіперкінези (мимовільні безладні рухи кінцівок і оральної мускулатури).
Тяжкість рухових порушень у дітей з ДЦП різна. Більшість з них пересувається утрудненою, погано координованої ходою, багато хто використовує при цьому милиці і тростини, деякі безпорадні без коляски.
Часто церебральні паралічі поєднуються з такими відхиленнями у розвитку, як зниження слуху, мовні розлади, що представляють собою різної вираженості порушення вимови внаслідок обмеженою рухливості артикуляційного апарату (дизартрії). У дітей нерідко спостерігається також затримка формування окремих психічних функцій.
Виразність рухового порушення в дитини не співвідноситься з вираженістю відхилень у його розумовому розвитку.
Спеціально проведені дослідження показали, що ДЦП - захворювання, що має непрогредиентность тип течії.
Порушення у дитини функцій опорно-рухового апарату можуть бути наслідком і інших причин, до числа яких відносяться прогресивна м'язова дистрофія, поліомієліт, травми хребта, вроджена деформація суглобів і ін
Порушення руху й мови негативно впливають на психічний розвиток дітей. В силу рухової недостатності, обмеження поля зору, зниження гостроти зору, відсутності предметних дій, становлення яких відбувається в міру вдосконалення загальної моторики, ураження правої руки, недорозвинення тонких рухів пальців, неузгодженості рухів руки і очі у них помітні відставання у розвитку предметного сприйняття.
Для розвитку просторових уявлень дитини велике значення має слух. Для дітей з порушеннями функцій опорно-рухового апарату характерно зниження слуху, особливо на високочастотні тони. Тому ряд звуків мови ними не сприймається. У власній промові вони їх пропускають або замінюють іншими звуками, що негативно позначається на якості їх активної мови. Такі діти мають підвищену стомлюваність, швидко стають млявими, пасивними, дратівливими, втрачають інтерес до виконуваної роботи. В ряді випадків спостерігається поява рухових занепокоєнь.
Більшість дітей, що страждають зазначеним відхиленням у розвитку, пасивні, нерішучі, полохливі. Вони бояться темряви, порожній кімнати, зачинених дверей. У деяких схильність до упертості, швидкої зміни вражень. Діти болісно реагують на підвищення голосу, тону мовця, на настрій оточуючих. У більшості дітей з ДЦП відзначається знижена працездатність, швидка виснаженість всіх психічних процесів, труднощі в зосередженні і переключенні уваги, малий обсяг пам'яті.

Деякі діти надмірно турбуються про своє здоров'я й здоров'я близьких, без кінця говорять про це. Сон у більшості таких дітей засмучений. Вони довго засинають, часто прокидаються, плачуть і кричать уві сні. У них зустрічаються порушення в роботі внутрішніх органів, які проявляються в розладах апетиту, блювання, невгамовним жадобі, енурезу.
Якщо у дитини порушена функція опорно-рухового апарату, то це виявляється досить рано. Батьки помічають, що немовля пізніше своїх однолітків починає тримати голівку і здійснювати різні рухи, не стежить очима за рухами і діями своєї руки, недостатньо фіксує поглядом предмети та їх пересування, запізнюється в розвитку. Особливо помітна недостатність моторики.
В такому випадку необхідно звернутися до лікаря, розповісти їм про свої спостереження, порадитися, яким чином можна допомогти малюкові. Відповідно до вказівок лікаря слід організувати режим харчування і сну, систематично проводити курси лікування.
Особливої ​​уваги потребують діти з болісно вираженим почуттям страху. Їх потрібно обережно знайомити з предметами, яких вони бояться, показуючи, що ці предмети не можуть викликати побоювань.
Таким чином, рухові розлади у дітей з церебральним паралічем негативно впливають на весь хід його психічного розвитку.

Фізичне виховання дітей з ЦП

Рання і систематична корекція рухових порушень, здійснювана в єдиному комплексі лікувально-педагогічних заходів, сприяє попередження та подолання багатьох ускладнюють порушень та виявлення компенсаторних можливостей дитячого мозку. Особливу роль в цьому процесі відіграє фізичне виховання. Основним завданням фізичного виховання дітей з ДЦП є розвиток і нормалізація рухів. Неправильне руховий розвиток дитини з ДЦП починається з неправильного положення його голови, шиї і спини. Тому при розвитку рухових функцій у дитини необхідно, перш за все здійснювати контроль за становищем загальних частин тіла. Дитина з церебральним паралічем під час неспання не повинен більше 20 хвилин залишатися в одній і тій же позі. Дитина не повинна сидіти протягом тривалого часу з опущеною головою, зігнутою спиною і зігнутими ногами. Протягом дня корисно кілька разів викладати його на живіт, домагаючись в цьому положенні розгинання голови, рук, спини і ніг. З метою формування передумов довільних рухів у дітей перших років життя вкрай важливим є використання спеціальних пристосувань у вигляді великих пляжних м'ячів, валиків, качалок, поручнів і так далі.
Провідну роль у розвитку рухів у дітей з ДЦП грає лікувальна гімнастика. З урахуванням специфіки рухових порушень при ДЦП лікувальна гімнастика має такі основні завдання:
Розвиток випрямлення і рівноваги, тобто так званого постурального механізму, що забезпечує правильний контроль голови в просторі і по відношенню до тулуба.

Розвиток функції руки і предметно-маніпулятивної діяльності.
Розвиток зорово-моторної координації.
Гальмування і подолання неправильних поз і положень.
Попередження формування вторинного рухового стереотипу.
Під впливом лікувальної гімнастики в м'язах дитини з ДЦП виникають адекватні рухові відчуття. У процесі лікувальної гімнастики нормалізуються пози і положення кінцівок, знижується м'язовий тонус, зменшуються або долаються насильницькі руху. Дитина починає правильно відчувати пози і рухи, що є потужним стимулом до розвитку і вдосконаленню її рухових функцій і навичок.
Позитивний вплив на розвиток рухових функцій надає використання комплексних аферентних стимулів: зорових (більшість вправ проводиться перед дзеркалом), тактильних (погладжування кінцівок; опора ніг і рук на поверхню, покриту різними видами матерії, що посилює тактильні відчуття; ходьба босоніж по піску і так далі ), пропріоцептивних (спеціальні вправи з опором, чергування вправ з відкритими та закритими очима). При виконанні вправ широко використовуються звукові та мовні стимули. Багато вправи, особливо при наявності насильницьких рухів, корисно проводити під музику. Особливо важливе значення має чітка мовна інструкція, яка нормалізує психічну діяльність дитини, розвиває цілеспрямованість, покращує розуміння мови, збагачує словник. Таким шляхом в дитини формуються різні зв'язки з руховим аналізатором, що є потужним фактором всього психічного розвитку.
В даний час для формування правильної постави, розвитку тазового поясу і нижніх кінцівок надається плавання. Під час плавання зменшується тиск ваги тіла на опорно-руховий апарат і на незміцнілий хребет дитини; ритмічні руху ніг, створюють сприятливі умови для формування та зміцнення опори нижніх кінцівок, а динамічна робота ніг в безопорному положенні сприяє розвитку стопи і попереджає плоскостопість. При підвищеній схильності до судомних нападів навчання плаванню протипоказано.
Важливе значення для розвитку і нормалізації рухів у дітей з ДЦП має проведення фізичних вправ у воді - гідрокінезотерапія. Особливо корисна лікувальна гімнастика в воді в період початкового формування активних рухів. За допомогою водолікування нормалізуються процеси збудження і гальмування, знижується м'язовий тонус, поліпшується кровопостачання органів і тканин. Зазвичай лікувальні ванни поєднуються з пасивними і активними рухами.
Широко використовується лікувальний масаж для розвитку рухів дітей з ДЦП. Під впливом масажу з шкіри по нервових шляхах йдуть потоки імпульсів в центральну нервову систему, особливо в рухові зони КГМ, що стимулює їх функціонування і дозрівання. Чим молодша дитина, тим більше значення для стимулювання його нервово-психічної діяльності має тактильний подразник. Масаж надає різнобічну дію на організм дитини. Він нормалізує роботу нервової системи, прискорює струм лімфи, сприяючи таким шляхом більш швидкому звільненню тканин від продуктів обміну, тобто відпочинку м'язів, покращує кровопостачання м'язів, уповільнює їх атрофію. Прийоми масажу залежать від форм ДЦП і стану окремих груп м'язів.
Діти з церебральним паралічем відрізняються підвищеною сприйнятливістю до простудних і інфекційних захворювань, особливо до хвороб верхніх дихальних шляхів. Це пов'язано як із загальним зниженням реактивності організму у зв'язку з поразкою ЦНС, так і з малою руховою активністю дитини, а також з частими порушеннями дихальної функції. Для зміцнення здоров'я важливе значення має загартовування організму дитини з ДЦП, яке необхідно починати з самого раннього віку. Вибір способу загартовування залежить від тяжкості захворювання, віку, індивідуальних особливостей дитини. Загартовування дітей в перші роки життя, а дітей з важкими формами захворювання і в наступні роки здійснюється головним чином у процесі повсякденного догляду.
Фізичне виховання дітей з церебральним паралічем грунтується на теоретичній концепції поетапного формування рухових функцій як у здорової дитини, так і у дитини з ДЦП.
В ході фізичного виховання слід враховувати не тільки якісні особливості рухових порушень, вік дитини, але в першу чергу - рівень його моторного розвитку, врахування психологічних особливостей дитини.

Лікувальна фізкультура для дітей

У ранній стадії, якщо немає наростаючого гіпертензійного або судомного синдрому, з 2 - 3-го тижня життя слід починати масаж і гімнастику. Після розслаблення за допомогою "пози ембріона", точкового масажу, вправ на м'ячі стимулюється розвиток реакцій опори, установочного рефлексу з голови на шию, пасивно відтворюються реципрокні рухи кінцівок, необхідні для цього акта. Особлива увага приділяється розвитку екстензіі кистей рук, відведення великих пальців, а також вихованню фіксації погляду на предметах, розвитку стеження за рухомими предметами.
З перших тижнів життя проводиться спеціальний масаж артикуляційних м'язів, особливо мови, навчання дитини голосовим реакцій, диханню.
Обов'язковим є ортопедичний режим, який передбачає спеціальні укладання голови, верхніх і нижніх кінцівок, коригуючий їх порочні установки.
Отже, на думку фахівців, ДЦП - це невиліковне захворювання; але полегшити його наслідки і синдроми можна, якщо застосовувати різні методики: фізіотерапію, лікарські препарати та лікувальну фізкультуру. Остання відіграє величезну роль в адаптації хворого до зовнішніх умов.

Можливі методи лікування ДЦП

Заняття фізичними вправами з лікувальною метою при захворюваннях і паралічах нервів мають наступні завдання:
надавати оздоровчий і загальнозміцнюючий вплив на організм для відновлення працездатності;
поліпшити кровообіг та обмінні процеси в зоні ураження, щоб усунути або знизити нервово-судинні та обмінні розлади;
попередити утворення спайок між оболонками нерва і навколишніми тканинами, а якщо ці спайки існують - розвинути замісну пристосованість здорових тканин до сліпчівий утворень;
зміцнити ослаблені м'язи, відновити координацію рухів, боротися з супутніми порушеннями: викривленням і обмеженням рухливості хребта і т.п.
З одного боку, немає способу лікування, що дає можливість відновити пошкоджений мозок. Однак, якщо працювати з науково обгрунтованою програмою, то нервова система, що знаходиться в непошкодженому стані, може виконувати всі свої функції. Програми з фізичного виховання відіграють провідну роль в комплексній реабілітації дітей з ДЦП. Керівник, ретельно проаналізувавши особливості рухової середовища кожного хворого церебральним паралічем, повинен скласти програму, що дає можливість стимулювати рухові функції. При складанні комплексів вправ треба бути уважним до хворих з церебральним паралічем (спастической диплегией або в атонической формі), так як виконувані ними вправи вимагають більшої активності, ніж мимовільні м'язові руху.
У хворих з церебральним паралічем відзначається недолік сили сприйняття, і його можна усунути в якійсь мірі за допомогою реалізації програми вправ. Дефекти сприйняття в основному поповнюються програмою вправ для розвитку зорових і тактильних відчуттів.
Програма корекційної роботи спрямована на зниження примітивних рефлексів, підвищення рухової сили, розвиток здатності утримувати рівновагу тіла, виконання ритмічних рухів.
Спільними та обов'язковими принципами для всіх методик ЛФК є:
1. регулярність, систематичність і безперервність застосування лікувальної гімнастики;
2. сувора індивідуалізація вправ ЛФК відповідно до стадії захворювання, його вагою, віком дитини, його психічним розвитком;
3. поступове, строго дозоване збільшення фізичного навантаження.
Способи і зміст вправ для роботи з дітьми, що страждають на церебральний параліч:
1. Вправи для розтягування м'язів: зняття напруги в м'язах, профілактика тератогенезу, розширення діапазону руху.
2. Вправи для розвитку чутливості м'язів; для вироблення сили, що дає можливість регулювати певну ділянку м'яза.
3. Вправи для поліпшення функціонального стану нервової тканини за допомогою тренування чутливості нервів.
4. Вправи взаємного впливу для зміцнення провідних і антагоністичних груп м'язів.
5. Вправи на витривалість, для підтримання ефективності функціонування органів.
6. Тренування на розслаблення, для усунення спазмів, напруженості і судом.
7. Тренування ходьбою (для навчання нормальної ходьбі).

8. Тренування органів чуття: вправи для стимулювання органів чуття через підвищення чутливості м'язів.
9. Вправи на підйом по похилій площині для покращення рівноваги і рухової сили.
10. Вправи на опір: поступово збільшується тренування на опір для розвитку м'язової сили.

Причини розвитку дитячих церебральних паралічів

До першої групи причин відносять інфекційні захворювання матері під час вагітності (краснуха, цитомегалія, токсоплазмоз, грип та ін), серцево судинні та ендокринні порушення у матері, токсикози вагітності, імунологічну несумісність крові матері та плоду, перенесені під час вагітності психічні та фізичні травми , асфіксію, внутрішньоутробну травму. До другої групи причин відносять церебральні паралічі внаслідок менінгіту, енцефаліту, менінгоенцефаліту, черепно-мозкових травм.
Вплив шкідливих факторів на мозок у внутрішньоутробний період розвитку, в пологах і після народження викликає різноманітні зміни в оболонках і речовині мозку, які в подальшому порушують їх нормальний розвиток.
Ведучими в клінічній картині дитячих церебральних паралічів є рухові порушення, які характеризуються центральними паралічами певних груп м'язів, розлади координації, гіперкінезами. Рухові порушення часто поєднуються з мовними і психічними розладами, епілептиформними нападами.

Фітотерапія при ДЦП

При парезах і паралічах
м'ята - 1
валеріана - 1
полин (корінь) - 2
звіробій - 1
По 1 ст. ложці 3 рази на день до їди.

Аїр (корінь) - 1
Арніка (квіти) - 1
кропива - 1
перстач гусячий - 1
деревій - 1
По 1 ст. ложці 3 рази на день до їди.

При епі і гіперкінезах
полин (корінь) - 2
м'ята - 1
омела біла - 1
хвощ польовий -1
По 1/2 склянки 3 рази на день по їжі.

меліса - 1
перстач гусячий - 1
омела біла - 1
По 1 ст. ложці 3 рази на день до їди.

Соки
шпинат, овес посівної (зелений), гранат.

Ванни
низка - 2
кропива - 2
омела -1
пижмо - 1
лавр -1
хвощ польовий - 1
(2 рази на тиждень).

Фітотерапія при лікуванні дитячого церебрального паралічу

При ДЦП в народній медицині використовуються загальнозміцнюючі трави, гіркоти, тоніки: розмарин, календула, паклун, ромашка, м'ята, шандра, звіробій, золототисячник, аїр, плющ звичайний, волоський горіх, деревій, примула; стимулятори наднирників: фіалка, хвощ, бузина, паслін.

У народній медицині Західної Європи є кілька рослин, що застосовуються при ДЦП. До них відносяться циміцифуга, безсмертник, меліса, гілки калини, коров'як, ведмеже вухо. Вони надають протисудомну дію, сприяють регенерації нервових і м'язових клітин (нейротрофічний і мускулотрофний ефект).

Протисудомну дію мають валеріана, пажитник, солодка, хвощ польовий.